Informarea pacientului asupra riscurilor bolilor proctologice. Ultimele noutati din proctologie, metode noi de diagnostic si tratament
Colonoscopia ca diagnostic in cancerul de colon
Pacientul cu afectiuni proctologice se prezinta la medic pentru sangerare exteriorizata prin orificiul anal (sange rosu, de obicei ce acompaniaza, sau nu, scaunul), dureri anoperianale cu diverse grade de intensitate (jena, usturime, durere), prolaps hemoroidal (reductibil sau ireductibil). Medicul, in urma discutiei cu pacientul (anamneza si istoricul afectiunii) si a examenului clinic (care include in cazul acestui tip de afectiuni tuseul rectal si anuscopia) stabileste un diagnostic de etapa. Acesta trebuie sustinut de investigatii ulterioare (diagnostic pozitiv) si fiecare dintre simptomele bolnavului trebuie analizate in privinta afectiuni care l-a generat (diagnostic diferential cu alte afectiuni).
Este important sa se faca diagnosticul diferential pe baza tuturor semnelor si simptomelor care l-au determinat pe bolnav sa solicite o consultatie de specialitate. Sangerarea cu sange rosu prin orificiul anal poate avea drept punct de plecare o afectiune proctologica (hemoroizi, fisuri anale), exlusa o afectiune cu risc hemoragic situata pe rect sau colonul stang. In acest sens este indicata efectuarea unei rectosigmoidoscopii care poate evidentia afectiuni ca: polipi sau polipoza colonica, diverticuloza colonica, cancer de colon, boli inflamatorii colonice (rectocolita ulcerohemoragica, boala Crohn, colite nedeterminate), leziuni angiodisplazice.
Hemoroizii Dupa Nastere
Aproximativ 90 % din femei prezinta, hemoroizi imediat dupa nastere, o suferinta datorata bolii hemoroidale. Prin hemoroizii definim expresia clinica a dilatatiilor varicoase a venelor de la nivelul canalului anal si rectului. Cresterea in volum a acestor vene se produce prin ingreunarea circulatiei venoase de intoarcere. Din nefericire aceasta circulatie, bogat reprezentata, se realizeaza impotriva gravitatiei. Uneori la acest lucru se adauga deficiente in alimentatie ce duc la constipatie, iritatia regiunii rectale prin consum de alcool sau condimente in exces.
Sarcina si nasterea de obicei exacerbeaza o suferinta preexistenta prin cresterea treptata in volum a uterului gravid si a efectului de compresie pe sistemul venos pelvin. Dar cel mai mare rasunet il are fara doar si poate statul prelungit pe sezut. Este cunoscuta ca boala functionarilor si a soferilor. Mecanismul de producere este foarte simplu. Rectul este un cilindru elastic care se deformeaza usor sub presiunea organelor intraabdominale realizand colabarea vaselor ce conduc sangele venos din periferie. Rezulta cresterea presiunii venoase in sistemul hemoroidal cu acumulare in pernitele vasculare rectale si dilatarea lor.
Polipii Colonici
Polipii colonici reprezinta leziuni supradenivelate (protruzive), bine delimitate, dezvoltate la nivelul mucoasei colonice. Importanta clinica a acestor leziuni este deosebita, deoarece sunt considerate leziuni precanceroase, raspunzatoare pentru aparitia majoritatii cancerelor colorectale. Identificarea si rezectia endoscopica a acestor leziuni, precum si supravegherea ulterioara a pacientilor scad sau chiar inlatura riscul individual de cancer colorectal. Aspectul polipilor colonici este variabil ca forma, dimensiuni si localizare.
Pot fi sesili, cu o baza larga de implantare sau pediculati, avand un pedicul (piciorus) care uneste capul polipului de peretele colonic. In functie de dimensiune, pot fi mici (sub 5 mm), medii (5-15 mm) si mari (peste 15 mm), acestia din urma prezentand un risc crescut de transformare maligna. Polipii pot aparea oriunde la nivelul colonului, avand insa o predispozitie pentru colonul stang (decendent, sigmoid) in 70% din cazuri. De aceea, rectosigmoidoscopia flexibila reprezinta o metoda excelenta si cost-eficienta pentru depistarea acestor leziuni.
Harmonic Scalpel in tratamentul bolii hemoroidale
Harmonic Scalpel foloseste tehnologia ultrasunetelor, unica forma de energie care permite taierea si coagularea tesutului
Atomizarea – o noua tehnica de indepartare a hemoroizilor
O noua tehnica de indepartare a hemoroizilor se numeste atomizare. Atomizorul este un dispozitiv medical care a fost conceput anume pentru atomizarea tesutului. Termenul “hemoroizi atomizati” a fost folosit deoarece hemoroizii sunt redusi la particule minime intr-o ceata fina (spray), care este aspirat imediat. Cu un aparat special, hemoroizii sunt taiati sau vaporizati, in unul sau mai multe straturi deodata.
Hemoroizii sunt dezintegrati in aerosoli de carbon si molecule de apa. Folosind Atomizorul, tesutul este sculptat in forma si finetea dorita. Drept rezultat, chirurgul opereaza cu minim de sange si obtine hemostazie mai buna decat cu tehnicile chirurgicale electrice traditionale. Cu Atomizorul, pacientul obtine rezultate postoperative mai bune si putine probleme anale fata de tehnicile operative traditionale.
In Statele Unite, hemoroidectomia Ferguson este considerata standardul de aur cu care celelalte tehnici chirugicale sunt comparate.